STEP 1 車種を選択 STEP 2 店舗を選択 STEP 3 来店日時選択 STEP 4 お客様情報入力 STEP 5 車情報入力 STEP 6 入力内容確認 STEP 7 受付完了 STEP 1車種をお選びください 軽乗用車 コペン ミライース ミラトコット キャスト ムーヴ ムーヴカスタム ムーヴキャンバス タント ウェイク アトレーワゴン 小型乗用車/普通乗用車 ブーン ロッキー トール 次へ STEP 1 車種を選択 STEP 2 店舗を選択 STEP 3 来店日時選択 STEP 4 お客様情報入力 STEP 5 車情報入力 STEP 6 入力内容確認 STEP 7 受付完了 STEP 2店舗をお選びください 北部 熊谷南店 埼玉県鴻巣市北新宿574-2 深谷店 埼玉県深谷市国済寺805-1 本圧店 埼玉県本庄市日の出４-6-12 花園インター店 埼玉県深谷市小前田372 秩父店 埼玉県秩父市中宮地町33-7 西部 川越山田店 埼玉県川越市府川37-1 川越狭山店 埼玉県狭山市新狭山1-3-7 鶴ヶ島店 埼玉県鶴ヶ島市脚折町4-10-17 東松山店 埼玉県東松山市古凍854-1 ふじみ野店 埼玉県ふじみ野市旭1-1-30 所沢店 埼玉県所沢市上新井5-48-1 新座店 埼玉県新座市野火止4-4-37 入間店 埼玉県入間市東町7-1-3 南部 浦和店 埼玉県さいたま市南区根岸5-16-6 川口上青木店 埼玉県川口市上青木4-20-8 浦和美園店 埼玉県さいたま市緑区美園3-8-5 大宮店 埼玉県さいたま市北区吉野町1-3-6 さいたま新都心店 埼玉県さいたま市大宮区北袋町 1-156-2 岩槻インター店 埼玉県さいたま市岩槻区加倉5-8-66 北本店 埼玉県北本市山中2-31 東部 草加店 埼玉県草加市栄町2-1-43 草加南店 東京都足立区舎人4-11-22 三郷店 埼玉県三郷市上彦名287-4 越谷店 埼玉県越谷市神明町1-200-1 越谷北店 越谷市弥十郎448 久喜インター店 埼玉県久喜市下早見1838-1 春日部店 埼玉県春日部市浜川戸1-8-10 戻る 次へ STEP 1 車種を選択 STEP 2 店舗を選択 STEP 3 来店日時選択 STEP 4 お客様情報入力 STEP 5 車情報入力 STEP 6 入力内容確認 STEP 7 受付完了 STEP 2ご来店希望日時をお選びください お問い合わせ項目 入力欄 第1希望日必須 希望日 希望時間 選択してください 時間指定なし 10：00～11：00 11：00～12：00 13：00～14：00 14：00～15：00 15：00～16：00 16：00～17：00 第2希望日必須 希望日 希望時間 選択してください 時間指定なし 10：00～11：00 11：00～12：00 13：00～14：00 14：00～15：00 15：00～16：00 16：00～17：00 第3希望日必須 希望日 希望時間 選択してください 時間指定なし 10：00～11：00 11：00～12：00 13：00～14：00 14：00～15：00 15：00～16：00 16：00～17：00 ※ご希望日時にご対応できない場合もございますので、改めて店舗よりご連絡いたします。 戻る 次へ STEP 1 車種を選択 STEP 2 店舗を選択 STEP 3 来店日時選択 STEP 4 お客様情報入力 STEP 5 車情報入力 STEP 6 入力内容確認 STEP 7 受付完了 STEP 4お客様情報をご入力ください お問い合わせ項目 入力欄 お名前 必須 フリガナ 必須 ご連絡先 必須 電話番号 – – メールアドレス ※電話番号/メールアドレスは店舗からのご連絡方法になります。 どちらかは必ずご記入ください。 店舗からの連絡方法をお選びください。 電話 メール ※メールの場合、ドメイン解除指定をお願いいたします。(@sai.daihatsu-dlr.com） ※連絡方法をメールとご指定いただいても記載不備の場合、電話でご連絡させていただく場合がございます。 年代 年代をお選びください 10代 20代 30代 40代 50代 60代以上 性別 男性 女性 注意事項 ※必ずお読みください 店舗の休日や長期休暇中（年末年始・GW・夏季）については、販売会社からの連絡が遅れる場合がございます。 あらかじめご了承ください。 試乗の予約は原則として申込受付日より3 営業日以降とさせて頂きます。場合によっては、試乗日程・車種等はご希望にお応えできない場合もございますので予めご了承願います。 お急ぎの場合は直接店舗へお電話にてお問い合わせください。 試乗の予約は日本国内にお住まいの方に限らせていただきます。 既にダイハツの販売会社と商談中のお客様のご利用はご遠慮ください。 18歳未満の方のご利用はご遠慮ください。 個人情報の取り扱いについて 当フォームにてご入力いただいたお客様の個人情報につきましては、当社のプライバシーポリシーに基づき、取扱・管理には厳重な注意を払っております。ただし、下記の点についてご了承いただいた上でお申し込みください。 当フォームにてご入力いただいたお客様の個人情報は、販売会社あるいはお客様の地域を担当している販売店に開示をさせていただきます。 同意します 戻る 次へ STEP 1 車種を選択 STEP 2 店舗を選択 STEP 3 来店日時選択 STEP 4 お客様情報入力 STEP 5 質問事項 STEP 6 入力内容確認 STEP 7 受付完了 STEP 5所有車について教えてください お問い合わせ項目 入力欄 Q1. 現在お持ちの車を教えてください ダイハツ車 ダイハツ車以外 なし Q2. メーカー名・車種名等を教えてください （Q1で持っているとお答えの方） メーカー名 保有車種名 購入時期 Q3. 次回ご購入予定を教えてください 選択してください １ヶ月以内 ３か月以内 ６ヶ月以内 ７カ月以上 未定 Q4. ダイハツ販売店とお取引がありますか 取引あり 取引なし ※「取引あり」とお答えの方は販売店名をお答えください。 ご質問などありましたらご記入ください 戻る 次へ STEP 1 車種を選択 STEP 2 店舗を選択 STEP 3 来店日時選択 STEP 4 お客様情報入力 STEP 5 車情報入力 STEP 6 入力内容確認 STEP 7 受付完了 STEP 6ご入力内容にお間違いがないかご確認ください 試乗予約内容 お問い合わせ項目 入力欄 試乗車種 試乗店舗 第1希望日 希望日 希望時間 第2希望日 希望日 希望時間 第3希望日 希望日 希望時間 お客様情報 お問い合わせ項目 入力欄 お名前 フリガナ ご連絡先 電話番号 – – メールアドレス 連絡方法 年代 性別 所有車情報 お問い合わせ項目 入力欄 Q1. 現在お持ちの車を教えてください Q2. メーカー名・車種名等を教えてください （Q2で持っているとお答えの方） メーカー名 保有車種名 購入時期 Q3. 次回ご購入予定を教えてください Q4. ダイハツ販売店とお取引がありますか ご質問などありましたらご記入ください 戻る 送信 STEP 1 車種を選択 STEP 2 店舗を選択 STEP 3 来店日時選択 STEP 4 お客様情報入力 STEP 5 車情報入力 STEP 6 入力内容確認 STEP 7 受付完了 STEP 7受付が完了しました 試乗のご予約を承りました。 ありがとうございました。
